Что такое парарадикулярная терапия?

Обострение остеохондроза позвоночника особенно осложненного грыжей межпозвоночного диска может протекать очень остро, сопровождаясь сильнейшими болями, снижающими качество жизни больного и ограничивающими его подвижность, часто до невозможности двигаться.

Нередко, острота процесса обусловлена механическим контактом выдавленного диска (грыжи межпозвоночного диска) со спинномозговым нервом. Тем не менее, чаще всего нерв повреждается не самой грыжей, а развившимся в зоне контакта воспалением и отеком, который сопровождает это воспаление.

Чем сильнее и дольше нерв будет сдавлен, тем сложнее будет протекать болезнь, и тем хуже будут ее последствия. Если привести несколько упрощенный пример, то происходящий в зоне нерва процесс можно сравнить или представить себе как большой воспаленный «фурункул», который локализуется в зоне выхода спинномозгового нерва из позвоночника. Это воспаление нерва может приводить к очень сильным болям и даже к нарушению прохождения нервных импульсов по нерву. В этом случае у пациента могут возникать различной степени выраженности параличи. Самый печально известный из них это т.н. «парализующий ишиас» когда у пациента ослабевает функция подъема или удержания стопы.

Традиционно назначаемая терапия может быть мало эффективной. Причина это проста – лекарству сложно попасть в нужном количестве в зону повреждения из-за развившегося отека и нарушенного местного кровотока. В этом случае, в схему лечения пациента врачи обязательно включают внутривенные вливания лекарств. Это делается для того, чтобы «промыть» кровоток и улучшить питание в зоне повреждения. Кроме того, при нормализации кровотока улучшается и поступление лекарства в очаг повреждения.

Но на это требуется время, иногда дни. Но ситуация может складываться так, что этого времени просто нет.

Именно в тех случаях, когда проблема сложная, когда времени на длительное лечение нет или, по какой-то причине, требуется ускорить процесс выздоровления, используется парарадикулярная терапия.

Смысл ее заключается в том, что врач вводит с помощью инъекции специальную комбинацию лекарственных препаратов непосредственно в зону воспаления. Укол делается не «в позвоночник», чего необъективно опасаются многие пациенты, а в мышечную ткань и пространство, окружающее зону грыжи диска и соответственно очаг воспаления. Процедура, при правильном ее выполнении, малоболезненная или практически безболезненная. К процедуре допускаются только специалисты, имеющие опыт в подобных манипуляциях.

Состав вводимой лекарственной смеси может быть сложным и включать до 4-5 и даже 6 наименований лекарственных средств усиливающих и дополняющих друг друга. Комбинацию обычно составляют лекарства устраняющие воспаление, убирающие отек и застой венозной крови и пр.

Такой способ введения препаратов позволяет быстро и эффективно справиться с обострением заболевания.

Парарадикулярная терапия давно сменила в современной неврологической практике устаревшие «блокады позвоночника» когда в позвоночный столб вводилось большое количество снимающих боль анестетиков (новокаин, лидокаин) часто в сочетании с гормональными препаратами.

Когда еще используется перирадикулярная терапия?

Другим важными моментом при болях в позвоночнике является т.н. аутоиммунная реакция. При грыжах межпозвонковых дисков не только секвестрированных, но и обычных происходит надрыв фиброзного кольца окружающего диск и содержимое пульпозного ядра проникает в зону спинномозгового канала. При секвестрах это происходит массированно (для этого характерно быстрое и острое развитие симптомов) при обычных грыжах это может происходить постепенно, маленькими порциями. Попавшее содержимое содержит белковый компонент (протеогликаны), который начинает восприниматься иммунной системой организма как чужеродный «агрессор». В месте выдавливания диска появляется реакция нейтрализации «чужеродного» белка, называемая аутоимуннной реакцией.

Очень часто при «выпадении» диска (секвестрировании) и «выдавливании» крупных фрагментов грыжи эта аутоиммунная реакция определяет тяжесть состояния пациента. Это именно та ситуация, где требуется обязательное проведение перирадикулярной терапии для подавления аутоиммунной реакции. В этом случае в состав вводятся препараты, уменьшающие аутоиммунный процесс, убирающие отек и уменьшающие воспалительный процесс. В этом случае излечение идет значительно быстрее и с меньшими осложнениями и последствиями.